Le bon choix pour une vie sans pépin !

A quoi sert et comment fonctionne une mutuelle?

Une mutuelle prendra en charge tout ou partie de vos frais de santé, que ce soit en soins courant, hospitalisation, dentaire, optique, ou encore les praticiens non pris en charge par la sécurité sociale.

La sélection d'un mutuelle adaptée vous évitera des centaines voire des milliers d'euros de reste à charge selon les cas.
A quoi correspondent les pourcentages dans les tableau de garanties?

La plupart des garanties sont exprimées en pourcentage sur la base de remboursement de la sécurité sociale, autrement appelée la BR ou la BRSS.

Par exemple, pour une consultation à 25€ chez un généraliste au tarif conventionnel, soit une somme égale à la Base de Remboursement, la sécurité sociale vous remboursera 70% de cette somme soit 17,50€ moins la participation forfaitaire de 1€.

Avec un garantie mutuelle à 100%, vous serez remboursé(e) des 7,5€ restant, le reste à charge sera de 1€, soit la participation forfaitaire.
Chez un spécialiste de secteur 2, pour une consultation de 45€ non OPTAM (Option de pratique tarifaire maîtrisée), la Base de Remboursement est de 23€.

L'assurance maladie vous remboursera 70% de la B.R soit 15,1€ avec la participation forfaitaire. Votre reste à charge sera donc de de 34,9€
Avec une mutuelle à 200% soit (2x23€) 46€, le reste à charge sera de 1€, soit la participation forfaitaire.

Optique:

La prise en charge de vos lunettes par la mutuelle vous fait économiser des centaines d'euros à chaque renouvellement!
Une paire de lunette hors 100% santé vaut en moyenne 600€ selon le niveau de correction, et la sécurité sociale ne vous rembourse que 0.03€. Sans forfait adapté, vos lunettes sont donc à votre charge.

Dentaire/ Orthodontie:

Il en va de même si vous avez des besoins récurrents en dentaire ou en orthodontie pour vous ou vos enfants. Sans une mutuelle adaptée, le reste à charge peut représenter des milliers d'euros.
Par exemple, pour un semestre d'orthodontie pour les - 16ans, la base de remboursement de la sécurité sociale est de 191.50€, hors le coût moyen facturé chez le dentiste est situé entre 600€ et 800€. Si les soins s'étendent sur plusieurs semestre, sans couverture adaptée, le reste à charge peut atteindre des milliers d'euros.
Pour un semestre d'orthodontie à 600€, avec une base de remboursement de la sécurité sociale de 191.50€, il faut donc une couverture de 319% de la Base de remboursement pour être intégralement pris en charge (191,50 * 3.19 = 600) .